Больничные кассы: Сколько будет стоить бесплатная медицина?

С 1 января 2011 года в Киеве заработают муниципальные больничные кассы. Их основная цель способствовать доступности медицинского обеспечения населения наряду с существующей системой здравоохранения, говорят в мэрии. В тоже время мировой опыт уже давно использует модель больничных касс, там они работают по схеме страховой медицины. У нас же есть только отдельные добровольные объединения, функционирование которых к тому же не урегулировано законодательством, говорят юристы. Смогут ли кассы стать прототипом страховой медицины в Украине?

Елена Сидоренко для UBR.UA

Принцип работы больничных касс

Поскольку организации добровольные, чтобы привлечь как можно больше участников, платежи планируют установить приемлемые для рядового гражданина. Вступительный взнос предлагают в 10 гривен, ежемесячный - 30. За детей родители могут платить 10 гривен независимо от их количества в семье. Для студентов дневной формы обучения – 15 гривен. Деньги будут поступать сначала в кассы, потом на счет лечебного учреждения, которое и будет оказывать медицинскую помощь. Таких может быть несколько.

Членскую карту плательщики получат через три месяца после уплаты вступительного и трех членских взносов. Пенсионеры будут финансироваться за счет городского бюджета. 80% всех средств планируют направить на обеспечение пациентов медикаментами и реактивами для анализов. Чтобы удешевить стоимость лекарств для касс, больницы планируют сотрудничать с производителями. Это позволит снизить цену до 40 процентов, говорят чиновники. А в отдельных случаях и вдвое. Выделять медикаменты будут без ценовых ограничений. В бесплатный список не войдет только протезирование. Так как эта процедура довольно емкая, говорят чиновники. Александр Попов, первый заместитель председателя КГГА: "Если человек заболел гриппом, например, то ему будут предоставлены стандартно такие медицинские препараты, медикаментозное обеспечение, таким образом и таким способом мы будем контролировать процесс лечения". Хотя медики говорят, что система стандартов лечения в Украине не сформирована надлежащим образом.

Кассы не заменят медицинскую страховку

Первая больничная касса появилась в Вознесенске, Николаевской области. Опыт есть и в Житомирской, там 15% населения в больничных кассах, а также на Полтавщине, Чергниговщине, Харьковщине и в Донецке.

Есть опыт, когда предприятие платит половину взноса, остальное компенсируют за счет заработной платы. Или учреждения платят взносы полностью как социальный пакет для своих рабочих. Чиновники говорят, система больничных касс - упрощенный вариант медицинского страхования. Получить помощь можно будет и не по месту регистрации, по направлению от лечебного учреждения. В Украине действует более 200 таких добровольных объединений, в которых задействованы почти 800 тысяч человек.

Раиса Моисеенко, начальник Главного управления здравоохранения Киева:

"На территории Украины отработана эта модель практически во всех областях, где меньше, где больше. Увы Киев был вне этого проекта. Если взять другие страны – Европа, действительно практически во всех странах эта модель".

Принцип работы больничных касс похож на работу страховой компании и состоит в том, что их участники перечисляют на определенный счет в банке ежемесячный взнос. На эти средства они могут получить медикаменты и лечение в государственных больницах и поликлиниках, говорят страховщики. Однако случается, что больничные кассы не могут покрывать стоимость лечения пациента. Кроме того, для эффективной работы такие кассы должны быть многочисленными, заручиться поддержкой у руководства предприятий или местных властей, в зависимости от принципа организации.

В свою очередь, страховка, позволяет получить помощь в частных клиниках, как правило, значительно лучше оборудованных, которые имеют более квалифицированный персонал. В страховании пациенты всегда имеют право выбора лечащего врача, клиники, а также доступ к редким и дорогим исследований, добавляют эксперты. В то же время, чиновники считают, при грамотном подходе к созданию больничных касс, они могут стать переходным этапом при создании системы обязательного медицинского страхования.

Валентин Парий, председатель Ассоциации работников больничных касс: "Десятилетний опыт существования больничных касс в Украине, как фундамент по подготовке и системы здравоохранения и общественности к введению общеобязательного медицинского страхования. Будет принят закон, будет переходный период, пройдет еще много времени".

Мировой опыт

Уже в начале ноября появится больничная касса при первой городской больнице. Одновременно в мире эта система уже развита. Классический пример немецкая модель. Там кассы выполняют функции страховых медицинских фондов. Их в первую очередь формируют взносы работников и работодателей. Во Франции больничные кассы действуют по принципу иерархии. Они подчинены учреждениям национального уровня. В Эстонии кассы оплачивают основную часть их расходов при частичном финансировании госбюджета. А в Израиле система медицинской помощи организуется вообще без участия государства. Четыре больничные кассы страхуют здоровье почти 95 процентов населения.